梁某,男,30岁。2021年4月初诊
初诊:尿频,尿急,尿分叉,尿道灼烧1年有余,医院诊断为慢性前列腺炎,口服罗红霉素,情况有所好转,但停药后,又开始反复,近一年来工作压力大,饮酒多,熬夜,导致现在除了尿频、尿急、尿分叉、尿灼烧感外,有时还会小便疼痛,腰痛,大便黏马桶,不成形。性功能下降,面部开始长大脓痘,又红又痛。口干,喜凉饮。盗汗多。舌红,苔黄腻,脉滑数。
诊断:热淋
辩证:湿热下注,阴虚火旺
治法:清热利湿
处方:蒲公英、萹蓄、瞿麦、薏苡仁、炒芡实、金银花、连翘、败酱草、黄柏、黄芩、山药、山茱萸等,10付,水煎服
二诊:尿频、尿急、尿灼烧感有所改善,尿量变少,尿分叉,有时疼痛等没有太大改善,还是大便不成形,整体改善不是很大。舌淡红,苔黄腻,脉滑数
处方:丹皮、泽泻、茯苓、陈皮、山药、山茱萸、生地、滑石、甘草、木通、竹叶、芦根等,10付,水煎服
三诊:腰痛明显减轻,小便频、急、灼烧、痛、分叉都有很大的好转,大便稍有改善,面部脓痘基本消退。睡眠有所改善,盗汗明显减少。
处方:原方加川芎、黄芪、萹蓄、瞿麦、菊花等,14付,水煎服。
四诊:主症状基本痊愈,大便正常,小便量正常,性功能有所提升,继续服用原方10付,加以巩固。
五诊:电话回访,患者亲自打电话给杨浩医生,自述所有症状消失,近半个月都非常稳定。非常感谢杨浩医生。
杨浩老师坐诊时间:周四下午、周日上午